Herpes Zoster

Vesiculas Zosteriformes

HZV -Zoster: em pts com SIDA Advanced

Zoster: 75% dos casos com precedentes prodrômicos dor/parestesias, seguida de erupções agrupadas, máculopapulares eritematosas dolorosas ao longo de único dermátomo sensorial (raramente cruzamento da linha média) → vesículas / bolhas → que se sofre ruptura posterior formando crosta hemorrágica e tornar-se seca ao longo de 7-10 dias; As lesões são infecciosas até secar.

HZV -Zoster: Maculas eritematosas iniciais

HZV-Zoster: Maculas agrupadas cursando um dermatomo toracico

HZV -Zoster: Vesiculas Maculopapulares 

Zoster: Vesiculas eritematosa e Pruriginosa

HZV -Vesiculas agrupadas Zosteriforme ao longo dum dermatomo

HZV: Dermatomo toracico

HZV: Dermatomo Toracico Zosteriforme

HZV: Dermatomo Toracico Zosteriforme

Complicações: neuralgia pós-herpética (PHN), a cicatrização, infecção bacteriana secundária, meningoencefalite, síndrome de Ramsay-Hunt, cegueira ocular, Paralisia motora.   

O envolvimento ocular: lesões na ponta do nariz sinal de possível infecção ocular (desde nervo nasociliar envolvidos, que é um ramo do nervo oftálmico)

HZV: Ramo Oftalmico

HZV: ramo oftalmico

Síndrome de Ramsay-Hunt: infecção de gânglio geniculado → comprometimento do canal auditivo/ membrana timpânica involvida com vesículas dolorosas, paralisia/paresia facial, perda auditiva ipsilateral.

HZV-Zoster: Involvimento do Ramo Sensitivo Occipital do NCVII N.Facial

HZV Zoster: Ramo Sensitivo Cervical NCVII-N.Facial

Apresentação atípica na pts SIDA: > 2 dermatomos afetadas, podem atravessar linha média, podem apresentar lesões verrucosas ou crostosas.

Envolvimento visceral (hepatite, pneumonia, encefalite, etc) pode ocorrer com zoster disseminado em pacientes imunocomprometidos.

Zoster Avancado em pts com AIDS, Sobreinfectado

Zoster Avancado em pts com AIDS, Sobreinfectado

Zoster Avancado em pts com AIDS, 

Zoster Avancado em pts com AIDS,

Zoster Avancado em pts com AIDS, 

Zoster Avancado em pts com AIDS, 

Tratamento: antiviral melhor se dentro de 48-72 h dentro aparecimento de erupção cutânea (pode ↓ risco Nevralgia pos herpetica); de nota, a utilização de corticosteróides concomitante não tem efeito sobre o desenvolvimento / duração de PHN;

aciclovir IV pode ser usado em pacientes imunocomprometidos, estádio Avançados de HIV, envolvimento da pele generalizada, pacientes com doença ou transplante viscerais

Agudo

• Acyclovir 800mg PO q4hr 10d VO

HZV+HIV/AIDS Advanced

• 10mg/kg EV q8hr 7-10dias