Urticária (Sem Angiodema)

Maculas circunscritas levantadas eritematosas pruriginosas

Tronco: Rash levantado circunscrito pruginoso

HDA: Adulto Jovem, sexo feminino, de 26 anos de idade, vindo a sala de emergencia, com queixa de erupҫões maculares circunscritas levantadas eritematosas pruriginosas, de incio subito apos consumir o pequeno-almoço baseado em camarao; 7 horas depois refere surgimento de maculas eritematosas, bem-delimitadas, 1.5 - 2.0 cm de dimensoes, pruriginosas sobre a superficie cutanea, distribuidas simetricamente no tronco e membros.

Tronco: Rash levantado circunscrito pruriginoso

Antecedentes Estigma de atopia “Linha Dupla de Dennie-Morgan” infrapalpebral, Renitis recorrente, Asma na Familia(+).

Membros: Rash circunscrito pruriginoso

Rash tipico de Urticaria em pele negra

Rash de Urticaria

EO: Moderado, consciente, hidratado, placas brancas no palato duroØ,. S.Vitais, P: 66.0Kg T: 36.5^oC, TA: 120/84mmHg, FC: 98cpm, SatO₂: 99%. SCP: MV Normal, fervores crepitantes Ø, B₁ e B₂ Audiveis, soprosØ. ABD: Peristaltismo presente, HEMØ, RinsØ, SN: meningismoØ, Marcha Normal.

Pedido para Enfermaria

• HIV (negative)
• Hemograma:  Hgb: 14.3g/dL, WBC: 6.8 x10³/μL, PLT 374 x10³/μL,
• Limitação: Screening IgEØ

Deve seguir sob Regime Observacional

• Eliminar o agente alergeno
• Rastrear sinais de gravidade :
• Broncospasmo severo,
• shock anafilatico
• Anti-histaminicos e corticoterapia sistemica
• 1o: Anti-histaminicos
• Diphenhydramine (25mg IV ou 50mg IM/PO se disponível; ou
• Aminophyline 4.8-7.2mg/kg q12hr
• 2o: Prednisolona
• Adulto: 40-60mg/dia 5dias PO
• Crianças: 1-2mg/kg 5dias PO

Etiologia

Etiologia:  

A causa da urticária generalizada aguda muitas vezes é indeterminada (algumas fontes relatam que a causa é indeterminado em mais de 60% dos casos). Causas conhecidas incluem o seguinte:

·         Infecções (por exemplo, infecções do trato respiratório superior, faringite, infecções gastrointestinais, infecções genito-urinárias, infecções respiratórias, infecções fúngicas [por exemplo, dermatofitose], malária, amebíase, hepatite, mononucleose, coxsackie, infecções micoplasma, infestações [por exemplo, sarna], HIV, infecções parasitárias [por exemplo, ascaridíase, estrongiloidíase, esquistossomose, triquinose]).

·         Lagartas e mariposas 

·         Alimentos (especialmente marisco, peixe, ovos, queijo, chocolate, nozes, bagas, tomates.

·         Drogas (por exemplo, penicilinas, sulfonamidas, salicilatos, AINE, codeína, anti-histamínicos)

·         fatores ambientais (por exemplo, pólen, produtos químicos, plantas, danders, poeira, mofo)

·         A exposição ao látex

·         A exposição à pressão indevida da pele, frio ou calor

·         Estresse emocional

·         Exercício

·         Gravidez (ou seja, erupção polimorfa da gravidez

Urticária crónicas pode ser relacionada com todos os acima, bem como para o seguinte:

·         Doenças auto-imunes (SLE, artrite reumatóide, polimiosite, autoimunidade da tiróide, e outras doenças do tecido conjuntivo); provavelmente até 50% da urticária crônica é auto-imune 

·         Urticária colinérgica induzida por estresse emocional, calor ou exercício;examinar se há outros sinais de estimulação colinérgica incluindo lacrimação, salivação e diarreia. 

·         Doença médica crônica, como hipotireoidismo,  hipertireoidismo , amiloidose ,policitemia vera , neoplasias malignas, lúpus, linfoma, e muitos outros 

·         Urticária ao frio, crioglobulinemia , cryofibrinogenemia, ou sífilis

·         A mastocitose 

·         Herdadas síndromes autoinflamatórias 

·         A etiologia da urticária crónica é indeterminado em, pelo menos, 80-90% dos pacientes. 

Urticária pigmentosa (mastocitose cutânea) é um distúrbio dermatológico única causado pela infiltração de mastócitos na pele e tem uma patologia diferente da urticária comum mas podem apresentar-se com lesões urticariformes associados com bolhas. As lesões são hiperpigmentadas (amarelo, tan, ou marrom) e quando as lesões são acariciou, uma pápula linear é formado; este sinal característico e de diagnóstico é conhecido como o sinal de Darier. Embora estas lesões podem se tornar urticária em cima acariciando, urticária pigmentosa não é mais considerado um subtipo de urticária, devido ao seu mecanismo patogénico distintos envolvendo infiltração de mastócitos. 

Urticária Recorrentes podem ser relacionadas com o seguinte:

·         A exposição ao sol - urticária solar ocorre apenas em pele exposta ao sol 

·         Exercício (urticária colinérgica)

·         estresse físico ou emocional

·         Água (urticária aquagenic)